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医保工作人员岗位职责_医院医保办工作岗位职责

时间:2017-05-29 04:39:41 工作总结 投诉建议

  医保指社会医疗保险。那么医院医保办工作职责是什么?今天小编为你整理了医院医保办岗位职责,希望对你有用。

  医院医保办工作职责篇1

  1.医农保工作政策性强,涉及面广,直接关系到人民群众的切身利益,根据国家有关文件及《兰溪市城镇职工基本医疗保险》和《兰溪市城乡居民大病医守保险》医疗服务书的有关规定,制定本工作职责。.

  2.医保办在院领导和医院医保管理小组领导下开展工作,负责医院医保工作的日常事务,切实维护医患双方的利益,确保医保制度的规范、顺利的实施。

  3.医保办日常管理工作范围:医农保病人的门诊管理、住院管理、转院管理、医疗事故管理、药品管理、特殊检查(用药)审批、超定额非常规病人审批、财务核算、计算管理等及其他与医保工作有关的事务(如医保政策宣传、解释)。

  4.切实加强医农保病人的医疗管理,规范执行医农保政策,对医农保病人要避检查人、证、卡及指纹,四者相符,才可刷卡配药或住院,如有不符合则扣留医保IC卡,并通报市医保处。

  5.严格执行医保病人首诊负责制,坚持因病施治,做到合理检查、合理治疗,杜绝人情方、大处方,坚决杜绝医保药品调换,严格掌握医保病人住院、转院指征。

  6.定期检查与平时抽查相结合,及时处理医保服务工作中的违规违纪现象,把医农保服务纳入科室或个人年度考核,采取奖优、罚劣。并根据违规事情造成的影响大小,实行一票否决。

  7.检查督促科室建立医保服务工作“日记”,落实专人负责,做到每周一小查,每月一大查,半年一小考,年度一大考。

  8.加强医农保政策宣传,积极营造良好的医保氛围,设置“大病医疗保险政策宣传栏”和大病医疗保险投诉箱”及时刊出医保政策信息动向,强化规范医务人员对医保西策和“三目录”知识的理解和执行,注重社会效益和经济效益双丰收,使医农保病人满意在我院。

  9.加强与市医保处的协商沟通工作,及时传达市医保处的相关文件和信息动态,收集上报医农保病人的想法和疑惑,做到让政府满意、群众满意、医院满意。

  10.加强财务和信息化管理,及时(每月25日前)与市医保处对帐、结帐。按时收帖入库,以提高医保基金的效益。

  医院医保办工作职责篇2

  一、根据《城市职工基本医疗保险定点医疗机构服务协议》和《离休干部医疗统筹定点医院服务协议》负责拟定本院对市、县医保病人及离休干部医疗保险管理工作计划,经主管院长审批后组织实施。

  二、认真执行医保政策和各项管理标准,定期检查管理制度和协议执行情况,及时向主管领导汇报,并提出改进措施,不断完善各项医保管理制度和工作流程。

  三、负责医保政策的宣传、落实和管理工作,及时掌握新政策,做到上传下达。

  四、负责与市医保中心结算医院垫付的医保范围费用。

  五、负责离休干部专项工作的督导、检查、费用审查、建帐报销工作。

  六、负责每季度重症慢性病专项工作的审查、组织鉴定、费用申报工作。

  七、负责市级领导干部的医疗保健工作及相关手续的办理。

  八、每月对各相关科室进行考核并按奖惩制度执行。

  医院医保办工作职责篇3

  1、落实基本医疗保险、公费医疗政策和相关规定,实施上级医保中心布置的各项工作。

  2、负责北京市卫生局的“总控”及单病种管理工作。

  3、负责北京市海淀区属公务员医保制度改革的贯彻实施。

  4、建立、健全本院医疗保险、“总控”工作的管理规章制度。

  5、负责对全院职工关于医疗保险政策的宣传与培训。

  6、制定医保、总控、单病种工作的考核指标,并负责考核。

  7、负责住院病历医保相关项目的审核工作。

  8、解答患者就医过程中有关医疗保险政策问题。

  9、将医院新开展的医疗项目向北京市医保部门申报。

  10、负责本院科室医保相关工作的协调。

  11、负责医保诊疗、服务设施目录数据库的维护,及药品目录库的监管。

  12、负责对医保患者进行医保政策、规定的宣传。

  13、负责与市、区医保中心的联系与沟通;配合各级医保中心到我院检查医保工作。

  14、本院职工公费医疗、合同制职工医保管理工作。


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